Nuestros Servicios

Realizamos visitas y intervenciones en Gerona (Bufet Medic) y Barcelona

Cierre percutáneo de la Comunicación Interauricular tipo Ostium Secundum y del Foramen Oval Permeable

Cierre percutáneo de la Comunicación Interauricular tipo Ostium Secundum y del Foramen Oval Permeable

Una Comunicación Inter Auricular (CIA) es un defecto cardiaco congénito común que consiste en un orificio en el tabique que separa las dos cámaras receptivas del corazón, las aurículas (Figura 1).

Figura 1

Figura 1

 

Síntomas más frecuentes:

-Cardiacos

  • Soplo del corazón
  • Palpitaciones del corazón o latidos omitidos

-Pulmonares

  • Dificultades respiratorias, especialmente al hacer ejercicio
  • Respiración rápida
  • Infecciones pulmonares frecuentes

-En general

  • Crecimiento deficiente
  • Fatiga
  • Sudoración

Riesgos de tener una CIA

  1. Dilatación y/o menor función de las cavidades derechas del corazón (Aurícula y Ventrículo derechos)
  2. Mayor riesgo de padecer ciertos tipos de apoplejía, también llamado ictus o accidente vascular cerebral, a saber, apoplejía por embolia paradójica. En estas circunstancias, la medicación para evitar coágulos sanguíneos puede ser favorable.

Como saber si usted es un candidato para cierre percutáneo de CIA (Indicaciones de cierre de la CIA)

  • Debe ser portador de una CIA
  • CIA con tamaño del orificio moderado que haya producido, dilatación y/o disfunción de las cavidades derechas (Ventrículo derecho)
  • O Independientemente del tamaño, cuando una vez que una persona ha sufrido una apoplejía causada por un coágulo en el cerebro y se ha detectado este orificio y hay probabilidad para una embolia paradójica, se recomienda un cierre del CIA para evitar futuras apoplejías
  • Para cierre percutáneo con catéteres se precisa: Tamaño del orificio no superior a 35mm y con bordes o tejido alrededor del orifico adecuado

Pruebas que se precisan: (Como se diagnóstica una CIA)

La medida exacta del FOP o de la CIA y el tejido circundante se determina mediante ultrasonido: ecocardiograma transesofágico (TEE).

  1. Electrocardiograma
  2. Analítica
  3. Ecocardiografía (transesofágica)

Foramen Oval Permeable

El oxígeno que recibe el feto en el útero es independiente de los pulmones. Por lo tanto el flujo de sangre se desvía y los pulmones son relegados por una conexión entre las dos aurículas. A esta conexión se le llama foramen oval. Después del nacimiento el niño comienza a respirar independientemente y la conexión entre las aurículas se cierra. En 1 de cada 4 personas (20%) la las aurículas no se cierra completamente y un orificio de algunos pocos milímetros, similar a una trampilla, permanece abierta. Se le conoce como Foramen Oval Permeable (PFO por sus siglas en inglés). (Figura 1)

Figura 1: Comunicación interauricular (CIA)

 

Síntomas más frecuentes:

  • No suele dar síntomas

Riesgos de tener una PFO

  1. Por lo tanto, los adultos con FOP pueden tener mayor riesgo de padecer ciertos tipos de apoplejía, también llamado ictus o accidente vascular cerebral, a saber, apoplejía por embolia paradójica (ictus criptogénico, no explicable por otros mecanismos). En estas circunstancias, la medicación para evitar coágulos sanguíneos puede ser favorable.

Como saber si usted es un candidato para cierre percutáneo de PFO (Indicaciones de cierre de la PFO)

  1. Debe ser portador de un foramen Ovale Permeable (PFO)
  2. Que haya usted ha sufrido una apoplejía causada por un coágulo en el cerebro

Otras:

  1. PFO con cortocircuito derecha-izquierda importante con maniobra de Valsalva.
  2. Accidentes de descompresión en el submarinismo.
  3. Trombosis venosa de extremidades inferiores.
  4. Contraindicaciones para la anticoagulación.
  5. Situaciones protrombóticas.

Pruebas que se precisan: (Como se diagnóstica una PFO)

La medida exacta del FOP o de la CIA y el tejido circundante se determina mediante ultrasonido: ecocardiograma transesofágico (TEE).

  1. Electrocardiograma
  2. Analítica
  3. Ecocardiografía (transesofágica)

Técnica de cierre de la CIA y el PFO mediante catéteres & dispositivos oclusores

El cierre se realiza en la sala de hemodinámica. El procedimiento se suele realizar bajo anestesia general o sedación ya que se suele guiar por la ecografía transesofágica.

Paso a Paso:

  1. A través de un tubo delgado – un catéter – se introduce en la vena principal por la ingle (vena femoral común) y se le guía hasta el corazón. En los pacientes con CIA, la talla del orificio se mide exactamente introduciendo un balón dilatable, método conocido como “baloon sizing”. Todo es constantemente controlado con rayos X.
  2. Después se cambia el catéter por otro más grande: la vaina de colocación o liberación.
  3. El dispositivo adecuado, un oclusor de CIA o un oclusor FOP, se empuja para que cruce el orificio a través de la vaina de colocación. Los oclusores consisten en un dispositivo formado por dos discos y una cintura que une los 2 discos. La cintura quedará justo en medio del orificio y los discos quedarán uno a cada lado del orificio para así ocluir el agujero. El disco izquierdo se despliega primero y se retrae directamente sobre el septum. Después se despliega el disco derecho y así el oclusor sellará el defecto entre los dos discos (Figura 2).
  4. Una vez que el dispositivo está en posición correcta, el médico liberará el dispositivo y retirará la vaina de colocación. El orifico está ahora cerrado y el tejido crecerá alrededor del dispositivo y será una parte permanente del septum. En general este procedimiento se lleva a cabo en aproximadamente 30 minutos (Figura 3).
Figura 2: Ejemplo de dispositivo oclusor de la CIA

Figura 2: Ejemplo de dispositivo oclusor de la CIA

Figura 3: Resultado final del dispositivo oclusor de la CIA

Figura 3: Resultado final del dispositivo oclusor de la CIA

A considerar después de una intervención

  1. Tratamiento con Aspirina y Clopidogrel durante un mínimo de 6 meses y posteriormente se recomienda tomar aspirina de forma indefinida
  2. No levantar cargas pesadas por una semana
  3. Evitar esfuerzos físicos por una semana
  4. Comenzar con actividades deportivas de manera regular después de una semana
  5. Tener regularmente controles médicos
  6. Llevar consigo un carné de paciente

 

Volver